Наша добрая городская стоматология!

24 февраля 1985 года начала свою деятельность Городская стоматологическая поликлиника – крупнейшее в регионе специализированное учреждение здравоохранения, где населению оказывается квалифицированная помощь по всем направлениям стоматологии. О том, насколько востребованы услуги наших врачей, насколько они качественно выполняют свою работу, мы поговорили с руководителем Городской стоматологической поликлиники. И возможность для этого диалога представилась отнюдь не случайной. Выполнив ежегодные профилактические мероприятия у пародонтолога, по их завершении внезапно ощутил сильную боль в верхней челюсти. Там обострилась давнишняя проблема с зубом, реагировавшим на горячую либо холодную еду и питье. Вновь обратившись в Городскую стоматологию, автор получил экстренную помощь терапевта, после чего ноющая боль, не оставлявшая весь последний год, просто исчезла, как по мановению волшебной палочки. Чтобы разузнать все подробности современного состояния нашей государственной стоматологической системы, лучше всего получить информацию из первых рук – от заведующего амбулаторным отделением № 4 МОГБУЗ «Городская поликлиника» Дмитрия Кораблева.

Вопрос – ответ

– Дмитрий Станиславович, более тридцати лет я посещаю Городскую стоматологию как пациент. Сравнивая то, какой она была в советское время, а потом резко «просела» в тяжелые девяностые и в двухтысячные, нельзя не отметить, что ваше медицинское учреждение сильно изменилось. Благодаря чему произошли эти позитивные сдвиги в лучшую сторону?

– Это планомерное изменение облика поликлиники. Если на 30-летний юбилей поликлиники в 2015 году был обновлен фасад здания, то после этого ежегодно нашему учреждению оказывается финансовая поддержка, как со стороны федеральных властей, так и областных для улучшения оказания стоматологической помощи населению. Поскольку наша работа – самая массовая услуга по всем профилям, стандартная форма – тридцать два зуба, это намного больше, чем в любом другом органе в теле человека, поэтому стоматологической помощи именно в Магаданской области уделяется очень значительное внимание, за что хочется поблагодарить региональное правительство и, прежде всего, губернатора Сергея Носова, министра здравоохранения Ивана Горбачева и главного врача Игоря Николова.

По распоряжению губернатора мы в октябре 2021 г. перевели сюда с ул. Новая 27Б Детское отделение, и для этого переезда были выделены целевые средства в размере двадцати девяти миллионов рублей. И как вы могли обратить внимание, мы целиком реализовали эти средства в рамках второго этажа, где сейчас базируется Детское отделение. Мы закупили самое современное оборудование, как, например, наш компьютерный томограф, таких всего пять по всей России. У нас самое лучшее оборудование, от проверенных многолетней эксплуатацией и качеством поставщиков. И самое значимое событие в нашей работе, это когда к нам в сентябре 2021 г. приезжали проверять работу федеральные эксперты из Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, это наш якорный вуз, проверяющий всю отрасль стоматологии по всем регионам страны. И по результатам проверки главным федеральным стоматологом Олегом Янушевичем, академиком РАЕН, ректором университета им.
А. И. Евдокимова было написано на имя губернатора благодарственное письмо о высоком уровне оказания стоматологической помощи. Таких писем удостоились еще только два или три региона в России, отмеченных главным федеральным стоматологом.

– Дмитрий Станиславович, я немного наслышан о вашей новинке – мобильном стоматологическом комплексе. Расскажите о нем подробнее.

– Мобильный комплекс у нас начал действовать в октябре прошлого года. При­обретен был он в рамках национальной программы здравоохранения на условиях софинансирования. Часть денег из федерального, часть из областного бюджета.

– И сколько он стоил?

– Четырнадцать с половиной миллионов. Привезен в Магадан комплекс был в сентябре, и как только он был поставлен на учет, мы сразу же стали осуществлять свои первые выезды. Что он из себя представляет? Это передвижной мобильный комплекс на базе КАМАЗа. В этом модуле находится все необходимое оборудование, в том числе и рентгеновский аппарат, для осуществления стоматологической помощи на выез­де. Это такой полноценный кабинет, размером в четырнадцать квадратных метров, согласно нашим санитарным правилам, осуществляющий полный спектр стоматологических услуг в любом населенном пункте Магаданской области. В нашем светлом советском прошлом была очень развита сеть стоматологических кабинетов, особенно в дошкольных учреждениях и школах. К сожалению, после распада Советского Союза это все ушло, в том числе и в детских домах, во всех социально значимых объектах. И массовый вид нашей помощи, особенно по причине авитаминоза, при отсутствии полноценного питания, а Магаданская область эндемична ко фтору, то есть, для зубной эмали важно наличие фтора в воде или в молоке, которое у нас продается в тетропаках, где фтора не содержится, и поэтому у нас в регионе патология по твердым тканям зубов крайне развита уже начиная с раннего детства.

Проводя статистический анализ нашего вида деятельности, уже лет с шести, когда появляются первые постоянные зубы, мы имеем прирост кариозных полостей порядка восьмидесяти процентов. Это очень высокие риски развития кариеса полости рта, и от этого все последствия – аномалия прикуса, недоразвитие челюстей и так далее. Поэтому мы взяли шефство, так как наш вид помощи, особенно в социально значимых объектах, был труднодоступен. Наш первый выезд был в Магаданский областной детский дом в поселке Ола, где мы за два месяца до конца декабря планово санировали всех воспитанников, за что директор Ирина Лебедева выразила нам благодарность. В этом году у нас, к сожалению, была незначительная поломка мобильного комплекса, и как только ее устранили поставщики, мы выехали в школу-интернат поселка Сокол и провели на базе амбулаторного отделения номер шесть массовый профосмотр на аппарате АФС «Полироник».

Сейчас мы его вывезли обратно и с мая осуществляем прием в доме инвалидов, в отделении ветеранов Колымы, то есть полностью осуществляем социально значимую работу по доступной медицинской помощи малозащищенным группам населения. По завершении обслуживания инвалидов, как взрослых, так и детей, в июле мы осуществим выезд в Тенькинскую районную больницу.

– Дмитрий Станиславович, еще лет двадцать назад, как и немалое число моих знакомых, я предпочитал лечить зубы в частных клиниках, хотя их услуги были весьма недешевы, но вот последние лет десять я вновь для себя открыл нашу Городскую стоматологию, убедившись в том, что качество лечения здесь не только не хуже, чем у частников, но кое в чем, пожалуй, и превосходит их. Как сегодня государственная стоматологическая клиника сосуществует с частной практикой, насколько вы конкурентоспособны по сравнению с платными клиниками? Ведь и в советские времена были частные стоматологи, особенно протезисты. И куда лучше обращаться сейчас, особенно человеку с ограниченными средствами?

– Лавровый венок на себя надевать не будем, но вы не поверите, я сегодня утром ехал на работу в такси, и водитель мне сказал все то же самое, что и вы. Единственное, что он отметил из недостатков, это момент с выдачей талонов, но мы и сами знаем эту проблему, поскольку у нас сейчас началась отпускная пора, врачи тоже люди и хотят отдыхать летом. Не нужно забывать о том, что у стоматолога вредные условия труда, у нас шестьдесят четыре календарных дня отпуска. И то мы стараемся либо сдвигать отпуска, либо разделять их, по возможности, хотя сейчас у нас шестьдесят процентов врачебного персонала находится на работе, но нельзя забывать и о том, что врачи тоже могут болеть, есть другие форс-мажорные обстоятельства, не зависящие от администрации поликлиники. Учитывая все это, мы предложили некоторым врачам совместительство, так что количество выдаваемых талонов увеличилось. И в разговоре с таксистом я обратил его внимание на то, что до нового года, в ноябре-декабре и вплоть до апреля у нас были недели, когда талоны просто пропадали. Хотя у нас есть любой вид услуг, любой вид записи на прием. Это инфоматы, портал Госуслуг, можно записаться по телефону и непосредственно в регистратуре. И огромная просьба к магаданцам, жителям области, а также к гостям нашего города, все мероприятия, связанные с лечением зубов, не откладывать на лето, когда у всех начинается отпускная пора, и надо, скажем, лететь на материк через две-три недели, а у нас даже и по федеральному законодательству повторный прием может осуществляться через десять рабочих дней. Мы эти рамки, естественно, выдерживаем по программе государственной гарантии, девиз нашей поликлиники – мы стараемся максимально санировать всех пациентов, вылечить все проблемы и направить на профилактику.

Если говорить про обслуживание в государственной и частной клиниках, их сложно сравнивать, но могу отметить, что соперничество всегда идет во благо. А в прошлом году у нас в Магаданской области впервые за много лет была создана Стоматологическая ассоциация России. И достаточно много городских клиник выразили желание войти в нее, помимо крупных учреждений, то есть, нас и «Дантиста». Недавно у нас проходила учеба и заседание нашей региональной ячейки, где коллеги из разных клиник высказались за вступление в наши ряды, на собрании я передал свои полномочия преемнику. Поэтому нынешний год я могу определить как частно-государственное содружество, или партнерство, как это сейчас принято говорить. И мы с нашими коллегами в нормальных, дружественных, рабочих отношениях.

– Насколько мне известно, в клинике «Дантист» оказывают не только платные услуги, но и определенное число бесплатных, по медицинскому полису. А насчет талонов в вашем учреждении, я хорошо помню, как лет десять-двадцать назад приходилось вставать затемно и в четыре-пять утра занимать очередь к вам. А сейчас же такого нет. И вы никому не отказываете в приеме.

– Предварительная запись обязательно присутствует у нас, и очередей от улицы Пушкина, 11, от отделения Сбербанка, как раньше, действительно, нет уже. Мы ушли от этой проблемы, потому что укомплектовали штат. Сегодня коллектив нашей поликлиники заполнен на восемьдесят пять процентов штатных единиц. И это результат многолетней титанической работы по оказанию массовой и качественной стоматологической помощи. В государственном учреждении, согласно федеральному закону и региональным нормам, присутствуют все виды экспертиз качества. Все случаи у нас разбираются, врачебные конференции проходят у нас раз в две недели. Наша постоянная, монотонная врачебная работа заключается именно в организации приема как взрослого, так и детского. Кто не ошибается, тот не работает. Конечно, и в нашей работе имеются недостатки, но это не глобальные ошибки, которые повлекли бы за собой удаление зуба, еще какие-либо последствия и осложнения. Мы максимально отрабатываем все наши ситуации. Сейчас положение на стоматологическом рынке довольно равновесное, и все мы, как государственные, так и частные клиники, находимся на одном уровне как в рамках материалоемкости, так тех или иных расходов, плюс-минус, везде равны.

– В девяностые годы был существенный провал в государственном медицинском обеспечении, сейчас оно значительно улучшилось, и эти услуги входят в социальное обеспечение нашего населения. Но и сегодня не каждый может позволить себе лечение в частной клинике, не только в плане протезирования, но и других стоматологических услуг, а по полису обязательного медицинского страхования все ваши процедуры и лечение – бесплатные, кроме имплантов и зубных протезов?

– Да, они доступны, все бесплатны. Если это не подготовка под зубопротезирование, как нам трактует федеральный закон медицинского страхования, а все основные виды страховой помощи. У нас имеется обязательный перечень видов услуг по оказанию стоматологической помощи. И базовая программа территориальных гарантий позволяет оказывать все виды стомпомощи. В том числе у нас был пилотный проект в 2019 по оказанию ортодонтической помощи, которая в центральных районах России привязана именно к ортопедии, то есть, к платным услугам, за счет собственных средств граждан, но я на­деюсь, что с третьего квартала этого года мы начнем оказывать часть этих услуг бесплатно, по полису ОМС, скажем, консультации, оттиски, первичные измерения, то, что всегда было платным. Сейчас многие жители Магаданской области стали уделять огромное внимание челюстно-лицевым вопросам собственного здоровья, что не может не радовать. И рост бесплатных процедур присутствует в базовой тарификации наших услуг, причем на достойном уровне оказания стоматологической помощи.

– В связи с последними событиями и уже давней санкционной войны Запада против нашей страны, какое оборудование преобладает в вашей поликлинике? Отечественное, или импортное?

– В стоматологической отрасли России сейчас идет активное импортозамещение, оно и до этого велось, а сейчас увеличилось. У нас парк технического оборудования импортный, в основном. Не потому что мы не патриоты, не потому что мы не хотели покупать российское оборудование, а потому что в 2012 году в рамках осуществления закупочных мероприятий был приобретен основной парк стоматологических установок от вышестоящего поставщика. Это не от нас зависело. А поставщик поставил нам технику словацкого производства. Это было девять машин, и поскольку основной парк у нас из Словакии, поэтому мы были ориентированы на приобретение и в дальнейшем словацких установок. Нам было удобно иметь технику одного производителя, чем полную разносортицу.

– А материалы?

– Материалы у нас имеются как отечественного производства, так и иностранные. Но из дружественных стран. И всю закупку необходимого оборудования мы успели осуществить до включения массовых санкций против нашей Родины. Материалоемкость у нас достаточная, до ноября мы можем не беспокоиться о нехватке, запасы есть, и мы можем оказывать массовую помощь населению. В сентябре у нас пройдут очередные закупочные мероприятия. Так что перебоев с поставками стоматологических материалов не будет. Мы успели всем запастись заранее.

– Насколько молодой у вас сегодня персонал и подготовленный в профессиональном плане?

– Как и в советское время у нас раз в пять лет происходит подтверждение сертификата по той профессии, которой ты занимаешься. По возрастному цензу, да, коллектив максимально омолодился, но все это опытные врачи со стажем восемь и более лет. Это полноценные врачи, не интерны, не молодые специалисты, у них есть врачебное понимание осуществления своего вида деятельности. И как сейчас модно говорить, есть у нас и предпенсионеры и пенсионеры. И то такие специалисты занимают роль своеобразных наставников, имеющих жизненный, профессиональный опыт, они еще не потеряли квалификацию. Поскольку наша работа, она, знаете, «мелочная», у нас много всего, и наши ветераны не выпадают из «боевой обоймы», а находятся на передовой. С нашими специалистами мы недавно выезжали во Владивосток, на знакомство с главным внештатным стоматологом по ДФО Еленой Русаковой, были проведены мероприятия с университетом им. А. И. Евдокимова. В сентябре была научно-практическая конференция под эгидой «Стар», в том числе международная конференция, там у нас была коллегия, впервые за долгие годы был выезд пяти специалистов на конференцию, сейчас у нас ежемесячно проходят видеоконференции онлайн с университетом им. А. И. Евдокимова по тематике и проблематике, разбору экспертных случаев, где мы с персоналом разбираем все недочеты нашей работы. Помимо врачебной деятельности присутствует активная интеллектуальная работа. Стараемся достичь максимальной результативности. Коллектив у нас молод, в основном, сотрудникам за тридцать, до сорока лет. У всех активная жизненная позиция.

– Отрадно, что у ваших специалистов очень бережное отношение к пациентам. Видно, что ваши врачи нежно и трепетно относятся к людям.

– Конечно, стоматолог, практически, еще и психолог. У нас большой объем работы. У населения с давних пор есть два нелюбимых врача, это стоматолог и гинеколог у женщин, а у мужчин – уролог (смеется). Конечно, боязнь стоматологов у людей застарелая, хотя сегодня у нас имеется множество обезболивающих средств. Именно поэтому лучше заниматься профилактикой, это даже в законе прописано – терапевтическое содружество. Всегда проще войти в контакт и вести уже своего пациента, потому что работа будет благодарной, это же большой труд, огромная эмоциональная сопричастность, особенно приятно врачам, когда они получают обратную связь с пациентами. Для меня было очень приятно, когда директор Ольского детского дома выразила как словесную благодарность, так и в письменной форме. Это дорогого стоит и одухотворяет наш труд, стимулирует на взятие новых планок и раздвигает профессиональные горизонты. Хочется сказать нашим пациентам большое спасибо за то, что они уделяют профилактике огромное внимание и ценят нашу работу. Врачевание – это всегда тесный психологический контакт, ведущий к настоящей дружбе.

– Не могу не задать такой щекотливый вопрос. В девяностые и в двухтысячные врачи нередко совмещали работу в государственной стоматологии с частной практикой. Когда зарплаты были небольшими, приходилось крутиться, работать на двух, трех работах. И ваши врачи, отработав свои часы здесь, спешили в частные клиники, чтобы элементарно выжить и прокормить свои семьи. Как сегодня обстоят дела в вашем учреждении с зарплатами? Нормально сейчас врачи получают, достойное ли у них вознаграждение?

– Ни для кого не секрет, для того, чтобы требовать себе что-то, нужно сперва отдать, отработать, все это еще и регламентировано «майскими указами» президента страны Владимира Путина, где четко прописано, что врачебный персонал должен получать не менее 200% от среднего заработка в регионе. В Магаданской области средний заработок достаточно высок, поэтому заработная плата врачебного персонала – достойная. За шесть часов тридцать шесть минут – это рабочее время узкого специалиста, наши врачи получают хорошую зарплату, которой хватает на все потребности.

– То есть, им не приходится подрабатывать на стороне?

– Кто изъявляет желание подрабатывать, тот может это делать у нас же в поликлинике. И когда они отрабатывают смену, а это тяжелый труд, как эмоциональный, так и физический, то занимаются своими личными делами, семьей, собой, и как правило у нас тех, кто подрабатывает – это один, или два процента от общего количества персонала. Сейчас это абсолютно не актуально для нас. А если даже кто-то и подрабатывает, то это осуществляется в рамках одного учреждения. Зачем бегать куда-то, когда ты можешь работать здесь же, и уровень заработный платы не будет отличаться от зарплаты в других клиниках, где оказывают платные услуги. Сегодня в медицине достойный уровень жизни, а он непосредственно влияет на уровень медицинской помощи населению.

– Как вы считаете, сегодняшний уровень стоматологического обслуживания в Магадане достиг советского? По массовости и доступности лечения, конечно, с поправкой на современные материалы и техническое оснащение.

– По Магаданской области мы активно работаем над этим, а по городу и близлежащим поселкам сегодняшний уровень однозначно выше советской стоматологии, в плане обезболивания, материалоемкости и доступности диагностики. То есть, если рентгеновские снимки раньше или не делались, либо делались с фиксажем, проявителем, то сейчас в эру массовой цифровизации, все это происходит с помощью визиографов, то есть, цифровых рентгеновских аппаратов, которые позволяют в долю секунды сканировать, так же быстро происходит обмен информацией в границах нашего учреждения или региона. А наша работа больше диагностическая, нужно правильно поставить диагноз, чтобы не навредить, поэтому сейчас уровень оказания стоматологической помощи намного выше советского. Хотя имеются моменты недостаточной доступности. Но региональным правительством и министерством здравоохранения делаются все для массового охвата населения медицинскими услугами. В том числе, это и упомянутый ранее передвижной мобильный комплекс на базе КАМАЗа.

– И все эти сегодняшние достижения, конечно же, базируются на том советском фундаменте всеобщего и массового здравоохранения, система которой была внедрена еще в первые годы построения социализма в нашей стране?

– Безусловно, да.

– Подытоживая нашу беседу, что вы можете пожелать магаданцам в плане сохранения здоровья зубов?

– Конечно, красивых улыбок! Как же без этого (улыбается).

– Что делать, чтобы их сохранить?

– Это профилактическая работа. Посещайте врачей-стоматологов, если не дважды, то хотя бы один раз в год в обязательном порядке. Потому что профилактика всего здоровья в целом намного проще, быстрее и дешевле, если лечение будет производится не по полису ОМС, а за счет личных средств граждан. Для этого у нас есть дежурный кабинет, где эти осмотры проводятся, в том числе и в рамках периодического медосмотра, а они у нас тоже массово проходят. Отображая ситуацию в челюстно-лицевой области, в частности, кариес, или его осложнения, мы всегда пациентам целенаправленно об этом говорим. А еще и самостоятельно берем для них талоны на оказание медпомощи. И все это дисциплинирует наших людей. Когда уже врач готов на все, а пациент не готов, наверное, это боязнь стоматологов, стоматофобия, она, конечно, накладывает определенный отпечаток, но надо ее внутренне перебороть, сходить, посмотреть, увидеть, что это уже не так страшно. Потому что однажды леченный зуб, это вылеченный канал, с удаленным нервом, а в дальнейшем, возможно удаление самого зуба, в нашем деле есть множество вариаций и последствий лечения. Поэтому главное – это профилактика, которая способствует сохранению в целости зубов. И сейчас мы на базе детского отделения с начала 2023 г. создадим школу стоматологического здоровья, где мы будем массово посещать дошкольные учреждения, школы, проводить у нас в актовом зале уроки гигиены. То есть, то светлое, правильное, что было у нас раньше, мы потихоньку начинаем возрождать, потому что на формирование здорового образа жизни направлены все целевые программы здравоохранения в рамках задач, которые ставит глава страны, их нужно осуществлять и это прежде всего – профилактика.

– Спасибо, Дмитрий Станиславович, за содержательную беседу!