Ежегодно, в третье воскресенье июня, мы чествуем тех, кто посвятил свою жизнь спасению других – медицинских работников. В этом году этот особенный день выпадает на 21 июня.
История врачевания уходит корнями в глубокую древность: от знахарей и лекарей до современных докторов – все они неустанно помогали людям бороться с болезнями. С самого рождения и на протяжении всей жизни, особенно в моменты слабости, человек в белом халате становится для нас символом надежды и верной опорой.
В преддверии профессионального праздника корреспондент «ВМ» встретился с Николаем Лифа, заведующим отделением онкологии хирургического профиля, врачом-онкологом Магаданской областной больницы. В ходе беседы доктор Лифа рассказал о ранних признаках онкологических заболеваний, факторах, способствующих их развитию, и развеял распространенные мифы о раке.
Вопрос – ответ
– Николай Васильевич, в обществе профессия онколога считается одной из самых тяжелых и эмоционально истощающих. Почему вы выбрали этот путь и что держит вас в профессии?
– Мой путь в онкологию оказался скорее стечением обстоятельств, чем заранее спланированным решением. Признаюсь, изначально я даже не думал о том, чтобы стать врачом-онкологом. Поступая в медицинский, я был открыт к любым специальностям.
Однако, как это часто бывает, жизнь внесла свои коррективы. На втором курсе я решил попробовать себя в роли санитара и попал в гнойное отделение одной из иркутских больниц. И, к моему удивлению, эта работа меня захватила. Настолько, что уже на третьем курсе я продолжил там работать, но уже в качестве медбрата.
Меня поразила хирургия своей наглядностью и ощущением реальной помощи. Когда к тебе поступает пациент в, казалось бы, безнадежном состоянии, и твои действия приводят к его быстрому выздоровлению – это невероятно мотивирует. В отличие от терапии, где эффект может быть более отсроченным, в гнойной хирургии ты видишь результат своей работы практически мгновенно. Представьте: человек поступает с серьезным нагноением, а после твоих манипуляций он буквально на глазах идет на поправку. Это, пожалуй, одно из самых сильных удовлетворений, которое можно получить от профессии.
Так, проработав все студенческие годы в этом направлении, я окончательно убедился в своем выборе. Решение стать хирургом стало естественным продолжением этого пути. В итоге я получил соответствующий сертификат и продолжил развиваться в этой области.
Во время обучения на хирурга я много времени проводил в больнице, полностью погрузившись в эту атмосферу. Когда пришло время устраиваться на работу, в моем любимом гнойном отделении не оказалось свободных мест. Единственная вакансия была в дежурантуре, куда я, естественно, и пошел. Однако ночные дежурства показались мне скучными, и я решил искать что-то другое.
Так я оказался в онкологическом диспансере, куда меня пригласил старый друг. Он сказал, что им нужны хирурги, и я согласился. Сначала меня представили начмеду, который решил, что мне стоит стать урологом. Хотя я не горел желанием заниматься урологией, я подумал, что с чего-то нужно начинать, к тому же заведующая отделением мне понравилась.
Затем мы отправились на встречу с главным врачом, Викторией Владимировной – выдающейся женщиной, стоявшей у истоков онкологической службы Иркутска и области. Она сказала мне: «Не слушай никого, сам-то чем хочешь заниматься?» Я ответил, что работал в гнойном отделении и мне интересно заниматься чем-то сложным. «Отлично, пойдешь в отделение номер семь», – сказала она.
Я не сразу понял, что это за отделение. Меня направили в седьмое, которое занималось самыми трудными онкологическими операциями: на поджелудочной железе, печени, а также при сочетанных опухолях, когда метастазы затрагивают несколько органов. Это, пожалуй, самое тяжелое отделение для любого хирурга, ведь операции здесь длятся восемь часов и более, требуя огромной физической и эмоциональной отдачи. Пациенты здесь всегда в тяжелом состоянии, с поздними стадиями заболевания.
Я долгое время трудился в этом отделении, и именно там из меня «вырастили» онколога. Однако, когда руководство предложило мне должность заведующего приемным отделением, я понял, что это не мой путь. Мне казалось, что такая работа – это тупик, хотя она и давала возможность остаться в родных стенах. Но меня это совершенно не устраивало.
Моя страсть – операционная, я хотел проводить там как можно больше времени, а не заниматься скучной административной работой, которая так далека от хирургии. В тот момент, когда я размышлял о своем будущем, мне представился новый шанс. Антон Сергеевич Таюрский, врио главного врача по онкологической помощи, предложил мне переехать и работать в Магадан. Так я и оказался здесь, и уже четыре года живу и тружусь в этом городе, покинув Иркутск.
– Расскажите, пожалуйста, как за последние 10-15 лет изменилась ранняя диагностика? Появилось ли что-то новое?
– За последние 10-15 лет ранняя диагностика, безусловно, претерпела значительные изменения, но фундаментальные принципы остались неизменными. Основа основ – это внимательный осмотр пациента, сбор анамнеза и пальпация. Именно с этих шагов начинается путь к постановке диагноза.
Современная медицина обогатилась множеством новых, высокотехнологичных методов диагностики. Однако важно понимать, что эти инструменты не заменяют врача, а лишь дополняют его работу. Их эффективность напрямую зависит от умения специалиста ими пользоваться. Без прочного фундамента, заложенного клиническим мышлением и опытом, даже самое передовое оборудование может оказаться бесполезным.
К счастью, современные врачи обладают необходимыми знаниями и навыками для грамотного применения всех доступных ресурсов. Они понимают, что назначение огромного количества исследований без четкого понимания цели не имеет смысла. Первоочередная задача врача – определить, что именно его насторожило при первичном контакте с пациентом. Каждое последующее исследование должно быть обосновано конкретными жалобами, ощущениями или подозрениями, которые требуют дальнейшего изучения.
Именно тогда, когда есть четкое понимание, что искать, современные методы исследования становятся неоценимыми помощниками. Они действительно облегчают работу врача и позволяют получить более точную картину заболевания. Но это работает только при разумном, осмысленном подходе. Бездумное назначение тестов может привести к путанице и усложнить процесс диагностики.
В конечном итоге, успех в медицине, как и в любом другом деле, зависит от грамотного использования инструментов. Медицина за последние годы сделала огромный шаг вперед, предложив множество новых диагностических методик, и это замечательно. Главное – уметь ими пользоваться с умом и пониманием.
– Вы проводите много времени с тяжелобольными людьми. Как удается сохранять эмпатию и не выгорать, и что для вас значит День медицинского работника?
– Работа с теми, кто столкнулся с тяжелыми недугами, требует особого подхода. Важно уметь сопереживать, но при этом сохранять внутреннее равновесие, чтобы не потерять себя.
Я помню, как в самом начале моей практики было невероятно тяжело сообщать пациентам, что медицина бессильна. Это был настоящий удар по психике, очень болезненный и травмирующий опыт. Конечно, нельзя оставаться равнодушным, но со временем вырабатывается определенная защита.
Это похоже на возведение невидимой стены. До этой границы я полностью погружаюсь в ситуацию, проявляю сочувствие и стараюсь понять человека. Но я четко осознаю, что есть черта, за которую переступать нельзя. Если позволить себе уйти слишком глубоко в чужую боль, это может привести к серьезным последствиям для самого себя, для врача. Это помогает сохранить профессионализм и не дать эмоциям захлестнуть полностью.
Что же касается Дня медицинского работника, то для меня это особенный день, когда все, кто связан с медициной, могут почувствовать себя единым целым. Это не просто очередной праздник, а возможность для врачей, медсестер, санитаров и всех других медицинских работников отметить свой общий труд.
В нашей профессии существует множество профессиональных праздников, посвященных отдельным специальностям – будь то день хирурга, травматолога или медицинской сестры. Но День медика – это тот самый день, который объединяет все медицинское сообщество. Он дает нам шанс собраться вместе, отвлечься от повседневных забот и почувствовать себя частью чего-то большего.
Часто этот день отмечается в неформальной обстановке, например, на природе, что позволяет каждому из нас раскрыться с новой стороны, показать себя не только как специалиста, но и как человека. Это создает особую атмосферу праздника, которая витает в воздухе.
Конечно, наша работа такова, что кто-то всегда остается на посту, заботясь о пациентах. Поэтому не все могут полностью присоединиться к празднованию. Но сам факт наличия такого дня, когда мы можем сказать: «Это наш день», очень важен. Это признание нашего вклада и возможность почувствовать себя частью большой и дружной команды.
– Онкология требует особой этики. Как вы строите разговор с пациентом, когда звучит тяжелый диагноз?
– Когда речь заходит о самых сложных новостях в медицине, особенно в онкологии, подход к общению с пациентом становится деликатным искусством. Это не просто передача информации, а целый процесс поддержки и настройки на борьбу.
Каждый человек реагирует на известие о раке по-своему, и нет универсального рецепта. Врачи в этой области должны быть не только экспертами в лечении, но и чуткими психологами. Ведь задача не только в том, чтобы помочь телу справиться с болезнью, но и поддержать дух пациента.
Диагноз «рак» – это всегда огромный эмоциональный удар. В идеале, в этот момент к работе подключаются специалисты-психологи. Их задача – помочь человеку принять случившееся, осознать реальность и найти в себе силы для борьбы. Ведь мы, люди, очень подвержены самонастройке. Если пациент внутренне сдается, даже самое эффективное лечение может оказаться бессильным.
Но если в человеке удается пробудить желание бороться, если он готов принять вызов, тогда открывается путь к исцелению. Именно это стремление к жизни и нужно помочь пациенту раскрыть в себе.
Когда врачи сообщают пациенту о диагнозе рак, это всегда становится огромным потрясением. Первые дни человек находится в состоянии шока, не в силах осознать произошедшее. Затем, постепенно, приходит понимание: диагноз реален. И тогда начинается процесс принятия, который у каждого протекает по-своему.
После этого важно начать открытый диалог. Объяснить, что существуют различные пути, что надежда есть, даже если ситуация кажется безнадежной. И даже когда медицина уже не может предложить лечения, разговор остается необходимым. Человек, столкнувшийся с неизбежным, нуждается в поддержке и возможности обсудить все свои последние желания.
Если пациент осознает, что времени осталось немного, он получает шанс распорядиться им осмысленно. Грамотное объяснение того, как лучше провести это время, помогает ему встретить конец болезни не в отчаянии и растерянности, а с ясным пониманием и планом. Это дает возможность завершить все важные дела, провести драгоценные моменты с близкими, высказать все, что накопилось на душе. Это, безусловно, очень важно для спокойного и достойного завершения жизненного пути.
В нашей работе мы сталкиваемся с разными пациентами. Некоторые из них обладают сильным характером и готовы принять информацию прямо, без долгих предисловий. Другие же более эмоциональны и нуждаются в предварительной подготовке. В таких случаях мы стараемся сначала создать доверительную атмосферу, подготовить человека морально, а затем уже сообщаем о диагнозе.
К счастью, мне удалось собрать команду, где и врачи, и медсестры работают как единое целое, уделяя пациентам максимум внимания. В современной медицине, с ее бюрократической нагрузкой, времени на личное общение с больными часто не хватает. А ведь именно разговоры, поддержка и понимание играют огромную роль. Я очень рад, что наш коллектив успешно справляется с этой задачей.
Медсестры играют в этом процессе неоценимую роль. Врач проводит с пациентом значительно меньше времени, чем медсестра. Именно медсестры находятся рядом с больными большую часть времени, и их поддержка, умение успокоить и найти нужные слова имеют огромное значение. Я считаю, что в нашем отделении собрался действительно сильный сестринский коллектив, который берет на себя эту сложную эмоциональную работу. Я искренне горжусь своими медсестрами и санитарами, тем, что нам удалось создать такую замечательную команду.
– Насколько вы верите в психосоматику? Правда ли то, что если верить в выздоровление, то оно наступит с куда большей вероятностью?
– Существует мнение, что наше психологическое состояние может оказывать значительное влияние на физическое здоровье. Особенно ярко это проявляется в ситуациях, когда пациенту требуется длительное и зачастую изнурительное лечение, например, химиотерапия.
Наблюдения показывают, что пациенты, которые демонстрируют сильную волю к жизни, активно борются с болезнью и готовы стойко переносить все трудности лечения, часто показывают лучшие результаты. Это касается и тех, кто проходит химиотерапию, и тех, кто перенес операцию, хотя эффект может быть более заметен в долгосрочной перспективе при химиотерапии из-за ее продолжительности.
Когда человек мобилизует все свои внутренние ресурсы, проявляет решимость и не сдается перед лицом испытаний, процесс выздоровления может идти более успешно. В отличие от тех, кто теряет надежду и опускает руки, люди, настроенные на борьбу, демонстрируют большую устойчивость к токсичному воздействию препаратов и лучше справляются с побочными эффектами.
– Николай Васильевич, в Вашей практике есть пациенты, которые победили болезнь вопреки прогнозам?
– Знаете, я бы не стал говорить о том, что пациенты «победили болезнь вопреки прогнозам» в прямом смысле. Скорее, я бы сказал, что многие из них вышли за рамки статистических ожиданий. В онкологии существуют определенные показатели выживаемости – одногодичная, трехлетняя, пятилетняя. Для каждого вида рака, в зависимости от стадии, эти проценты четко определены: сколько человек, по статистике, проживет – год, три, пять лет.
И я действительно видел немало пациентов, которые были очень настроены на лечение, горели желанием победить болезнь. Этот настрой помогал им успешно преодолевать эти статистические рубежи. Что касается полного излечения, то в онкологии это понятие довольно редкое. Есть лишь несколько видов рака, после которых через пять лет можно с уверенностью сказать, что человек полностью здоров. В большинстве же случаев мы говорим о достижении стойкой ремиссии.
Это означает, что человек не излечился полностью. Наши пациенты находятся под наблюдением пожизненно, и это не случайно. Мы прекрасно понимаем, что, если болезнь проявила себя однажды, она может вернуться.
– Какие первые признаки, первые звоночки заболевания на которые стоит обратить внимание?
– Важно помнить, что забота о своем здоровье начинается с самонаблюдения. Каждая женщина, например, принимая душ, должна регулярно осматривать и прощупывать молочные железы. Никто, кроме самой себя, не сможет так чутко заметить любые изменения. Как только что-то вызывает подозрение, не стоит откладывать визит к врачу.
Кроме того, не стоит пренебрегать диспансеризацией. Как бы банально это ни звучало, но даже простое ежегодное гинекологическое УЗИ может значительно снизить процент запущенных случаев. Ведь зачастую серьезные заболевания обнаруживаются у тех, кто редко обращается за медицинской помощью.
Обращайте внимание на любые новые образования на коже, которые меняют цвет или растут. Присматривайтесь к своему телу, но без излишней паники. Если вы заметили, что родинка изменила свою структуру, в молочной железе появилось уплотнение, изменился характер стула (запоры или, наоборот, изжога), или вес начал подозрительно колебаться без видимой причины, это повод задуматься. Все эти, казалось бы, незначительные изменения могут быть первыми, неспецифичными проявлениями.
Наши люди часто склонны игнорировать недомогания, надеясь, что «само пройдет». Но если боль или дискомфорт возвращаются снова и снова, это уже весомый аргумент для обращения к специалисту.
Страховые компании регулярно приглашают на диспансеризацию. Воспользуйтесь этой возможностью. Несмотря на кажущуюся формальность, это отличный способ выявить первые, еще незаметные проблемы.
Если же вы сами обращаетесь к врачу с конкретными жалобами, это также помогает специалисту более внимательно изучить вашу ситуацию и вовремя обнаружить заболевание. Любое отклонение от нормы – это повод проконсультироваться с врачом. А уже он определит, требуется ли дальнейшее обследование или лечение.
– Существуют ли доказанные факторы, провоцирующие возникновение рака?
– Да, наукой установлено, что существует ряд факторов, способных повышать риск развития онкологических заболеваний. Эти факторы можно условно разделить на несколько категорий:
Привычки и образ жизни: к ним относятся такие распространенные вещи, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес или ожирение. Также сюда можно отнести несбалансированное питание, например, недостаточное потребление клетчатки и избыток красного мяса, а также недостаток физической активности.
Инфекционные агенты: некоторые вирусы и бактерии могут играть роль в развитии рака. Например, вирусы папилломы человека (ВПЧ) связаны с раком шейки матки, вирусы гепатитов B и C – с раком печени, а бактерия Helicobacter pylori – с раком желудка.
Внешние воздействия: на окружающую среду также стоит обратить внимание. К этой группе относятся канцерогены, которые мы можем встречать в воздухе или других средах, радиационное излучение, а также чрезмерное воздействие ультрафиолета, например, от солнечных лучей. Загрязнение воздуха также может быть одним из провоцирующих факторов.
– Николай Васильевич, что бы вы пожелали читателям и коллегам накануне Дня медицинского работника?
– Приближается наш профессиональный праздник, и я хочу обратиться к каждому из вас.
Читателям хочу прежде всего пожелать бережного отношения к своему самому ценному сокровищу – здоровью. Наш организм – удивительная система, которая постоянно подает нам сигналы. Прислушивайтесь к нему, не игнорируйте его просьбы, но и не поддавайтесь панике. Помните, что своевременное обращение к врачу – это не слабость, а проявление заботы о себе. Современные возможности записи на прием, будь то через Госуслуги или по телефону, делают этот шаг проще, чем когда-либо. Не пренебрегайте ими.
И, конечно, не забывайте о профилактике. Регулярные диспансеризации, приглашения, на которые приходят не просто так, – это ваш шанс выявить возможные проблемы на ранней стадии. Мы видим, как растет число пациентов, которым помощь была оказана именно благодаря этим осмотрам, и это очень отрадно.
Коллег же я хочу поздравить с Днем медицинского работника! Желаю вам крепкого здоровья, неиссякаемой энергии и успехов в вашем благородном труде. Пусть каждый ваш рабочий день будет наполнен спокойствием, а пациенты – благодарностью. И вам, дорогие мои, я хочу напомнить: не забывайте заботиться о себе! Ваше здоровье – это фундамент, на котором держится вся наша система.
Я искренне желаю вам достойной оплаты труда и, что не менее важно, полной укомплектованности штата. Нехватка кадров – это, пожалуй, одна из самых острых проблем, которая ложится тяжелым грузом на плечи каждого из нас, сказываясь и на моральном, и на физическом состоянии.
Хочу еще раз выразить огромную благодарность моему коллективу. Вы – настоящие молодцы, и я безмерно горжусь каждым из вас! Пусть наши общие усилия, направленные на модернизацию областной больницы, на ее капитальный ремонт, увенчаются полным успехом. Пусть наши врачи, медсестры, санитары трудятся в комфортных условиях, а пациенты получают лечение в атмосфере заботы и уюта.